Community Care Plan lo ayudará con estos servicios.
Trabajaremos en estrecha colaboración con su médico o proveedor para asegurarnos de que reciba los servicios que necesita.
Los beneficios ampliados son bienes o servicios adicionales que le proporcionamos de forma gratuita. Llame a Servicios para Miembros para preguntar sobre cómo obtener beneficios ampliados.
La equinoterapia incluye interacciones entre el miembro y los caballos para ayudar a mejorar los comportamientos y las emociones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Hasta 10 sesiones de tratamiento de terapia por año para mayores de 21 años. Una evaluación / reevaluación por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
La terapia ocupacional incluye tratamientos que lo ayudan a hacer cosas en su vida diaria, como escribir, alimentarse y usar elementos de la casa.
COBERTURA / LIMITACIONES: Hasta 7 unidades de tratamientos de terapia por semana para mayores de 21 años. Una evaluación / reevaluación por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
La fisioterapia incluye ejercicios, estiramientos y otros tratamientos para ayudar a que su cuerpo se fortalezca y se sienta mejor después de una lesión, enfermedad o debido a una afección médica.
COBERTURA / LIMITACIONES: Hasta 7 unidades de tratamientos de terapia por semana para mayores de 21 años. Una evaluación / reevaluación por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Pruebas de audición, tratamientos y suministros que ayudan a diagnosticar o tratar problemas de audición. Esto incluye audífonos y reparaciones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Para obtener más información, comuníquese con Servicios para Miembros al 1-866-899-4828. El servicio es para mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Las ayudas visuales son artículos como anteojos y lentes de contacto.
COBERTURA / LIMITACIONES: Lentes de contacto: suministro de 6 meses para mayores de 21 años. Marcos: 1 por año para mayores de 21 años. También incluye un examen de la vista por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con 20/20 Vision al 1-877-296-0799
Servicios que garantizan que usted y su bebé estén sanos durante y después del embarazo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Comuníquese con servicios para miembros para obtener más información
1-866-899-4828. Se necesita un plan OK para el alquiler de extractores de leche de grado hospitalario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener más información, comuníquese con servicios para miembros al 1-866-899-4828
Servicios para ayudarlo a respirar mejor mientras recibe tratamiento por una afección, enfermedad o dolencia respiratoria.
COBERTURA / LIMITACIONES: Una (1) por día para mayores de 21 años. Una evaluación / reevaluación por año y un tratamiento por día; no requiere autorización del plan.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios que incluyen pruebas y tratamientos para ayudarlo a hablar o tragar mejor.
COBERTURA / LIMITACIONES: Hasta 7 unidades de tratamientos de terapia por semana. Una evaluación / reevaluación por año, una evaluación de la función de deglución oral y faríngea por año, una evaluación inicial de AAC por año, una reevaluación de AAC por año y hasta 4 sesiones de 30 minutos para la adaptación, ajuste y visitas de formación por año; no requiere autorización del plan.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Visitas de rutina o por enfermedad a su médico de atención primaria (PCP) para adultos mayores de 21 años.
COBERTURA / LIMITACIONES: Visitas ilimitadas
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Disponible a pedido durante la visita de hospitalización inicial, en el consultorio del médico o en un centro ambulatorio participante dentro de las 12 semanas posteriores al nacimiento. Un límite de (1) de por vida.
COBERTURA / LIMITACIONES: Disponible dentro de las primeras (12) semanas de nacimiento. Uno (1) de por vida.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Una persona no médica que se queda con usted y la ayuda antes, durante o después del parto.
COBERTURA / LIMITACIONES: Ilimitado por embarazo
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicio de ama de casa para necesidades médicas.
COBERTURA / LIMITACIONES: Dos (2) limpiezas de alfombras / año para inscritos con asma.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Entrega de comida después de su hospitalización.
COBERTURA / LIMITACIONES: Diez (10) comidas al año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Entrega de comida antes o después de un desastre natural.
COBERTURA / LIMITACIONES: Uno (1) anual.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios de un trabajador social clínico en un entorno de cuidados paliativos o de salud en el hogar.
COBERTURA / LIMITACIONES: 48 visitas por año para mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Para atención que no es de emergencia cuando tiene que viajar una gran distancia.
COBERTURA / LIMITACIONES: $ 150 por estadía.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Le brinda información sobre el tipo correcto de alimentos que debe consumir y en función de sus necesidades de salud.
COBERTURA / LIMITACIONES: Ilimitado.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Lecciones de prevención de ahogamientos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Los miembros de hasta 11 años están cubiertos por hasta $ 200 por año. Esto está limitado a 1000 inscritos por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicio preventivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Una (1) vacuna por embarazo
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicio preventivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Ilimitado.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicio preventivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Una (1) por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicio preventivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Ilimitado.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Todos los servicios, incluida la salud del comportamiento.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios de alcohol y / o drogas; administración y / o servicio de metadona (suministro del medicamento a través de un programa autorizado.
COBERTURA / LIMITACIONES: mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicio preventivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Vivienda asistida, por mes.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Transporte: auxiliar: tarifas de estacionamiento, peajes, otros.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Terapia de actividades, como terapias de música, danza, arte o juego que no sean recreativas, relacionadas con la atención y el tratamiento de los problemas de salud mental discapacitantes del paciente, por sesión (45 minutos o más).
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Terapia de actividades, como terapias de música, danza, arte o juego que no sean recreativas, relacionadas con el cuidado y tratamiento de los problemas de salud mental discapacitantes del paciente, por sesión (45 minutos o más).
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Equipo médico duradero.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Equipo médico duradero.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Evaluación y valoraciones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Tratamiento de día para la salud del comportamiento.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios de detección de salud conductual.
COBERTURA / LIMITACIONES: Mayores de 21 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Monitor de presión arterial
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Coaching de vida para la gestión del dinero/presupuestos
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Servicios de tutoría para miembros desde jardín de infantes hasta el grado 12
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Móvil y Minutos Gratis
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Evaluación e intervención del comportamiento de salud
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Terapia de grupo/Terapia médica grupal breve
Cobertura/Limitaciones: Mayores de 21 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK necesario
Servicios que se utilizan para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a las drogas o al alcohol.
COBERTURA / LIMITACIONES: Según sea médicamente necesario y recomendado por nosotros.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios para tratar afecciones como estornudos o erupciones que no son causadas por una enfermedad.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos pruebas de alergia en la sangre o la piel y hasta 156 dosis por año de vacunas contra la alergia. Copago: $ 2.00 por visita al consultorio.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Los servicios de ambulancia son para cuando necesita atención de emergencia mientras lo transportan al hospital o apoyo especial cuando lo transportan entre las instalaciones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios proporcionados a personas que se abstienen de consumir drogas o alcohol.
COBERTURA / LIMITACIONES: Según sea médicamente necesario y recomendado por nosotros.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Cirugía y otros procedimientos que se realizan en un centro que no es el hospital (paciente ambulatorio).
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios para evitar que sienta dolor durante la cirugía u otros procedimientos médicos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Los servicios brindados a adultos (mayores de 18 años) ayudan con las actividades de la vida diaria y con la toma de medicamentos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos 365/366 días de servicios por año.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se requiere autorización previa cuando los servicios se prestan en un centro de vida asistida, un hogar de cuidado familiar para adultos o un centro de tratamiento residencial.
Servicios que se utilizan para detectar o diagnosticar enfermedades mentales y trastornos de la salud del comportamiento.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener información al 1-800-294-8642.
Servicios de salud del comportamiento proporcionados a niños (de 0 a 18 años) inscritos en un programa del DCF.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos 365/366 días de servicios al año, que incluyen terapia, servicios de apoyo y planificación de cuidados posteriores.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener información, comuníquese con Carisk al 1-800-294-8642.
Servicios que tratan el corazón y el sistema circulatorio (vasos sanguíneos).
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos lo siguiente según lo prescrito por su médico:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario para ciertos servicios invasivos.
Servicios que se brindan a niños (de 0 a 3 años) para ayudarlos a obtener atención médica y otros servicios.
COBERTURA / LIMITACIONES: Su hijo debe estar inscrito en el programa Early Steps del DOH.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Diagnóstico y tratamiento manipulativo de desalineaciones de las articulaciones, especialmente la columna vertebral, que pueden causar otros trastornos al afectar los nervios, músculos y órganos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 1.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Se necesita después de 24 visitas por año, hasta un máximo de 37 visitas.
Servicios de atención médica brindados en un departamento de salud del condado, un centro de salud calificado a nivel federal o una clínica de salud rural.
COBERTURA / LIMITACIONES: Copago: $ 3.00 por visita a un centro de salud calificado federalmente o visita a una clínica de salud rural.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios de emergencia de salud mental que se brindan en un centro que no es un hospital regular.
COBERTURA / LIMITACIONES: Según sea médicamente necesario y recomendado por nosotros.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No
Atención médica, pruebas y otros tratamientos para los riñones. Este servicio también incluye suministros de diálisis y otros suministros que ayudan a tratar los riñones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos lo siguiente según lo prescrito por su médico tratante:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
El equipo médico se usa para controlar y tratar una afección, enfermedad o lesión. El equipo médico duradero se usa una y otra vez e incluye cosas como sillas de ruedas, aparatos ortopédicos, muletas y otros artículos. Los suministros médicos son artículos destinados a un solo uso y luego se desechan.
COBERTURA / LIMITACIONES: Se aplican algunos límites de edad y servicio. Llame al 1-866-899-4828 para obtener más información.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se requiere autorización previa para algunos equipos médicos duraderos y suministros médicos.
Servicios para niños de 0 a 3 años que tienen retrasos en el desarrollo y otras afecciones.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Cubrimos:
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Transporte proporcionado por ambulancias o ambulancias aéreas (helicóptero o avión) para llevarlo a un hospital debido a una emergencia.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios para visitas al médico para mantenerse saludable y prevenir o tratar enfermedades.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios para que las familias tengan sesiones de terapia con un profesional de salud mental.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener información, comuníquese con Carisk al 1-800-294-8642.
Servicios para tratar afecciones, enfermedades o afecciones del estómago o del sistema digestivo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario para procedimientos invasivos.
Servicios para tratar afecciones, enfermedades o enfermedades de los genitales o del sistema urinario.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario para procedimientos invasivos.
Servicios para que un grupo de personas tenga sesiones de terapia con un profesional de salud mental.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener información, comuníquese con Carisk al 1-800-294-8642.
Pruebas de audición, tratamientos y suministros que ayudan a diagnosticar o tratar problemas de audición. Esto incluye audífonos y reparaciones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos las pruebas de audición y lo siguiente según lo prescrito por su médico:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK para los implantes cocleares.
Servicios de enfermería y asistencia médica proporcionados en su hogar para ayudarlo a controlar o recuperarse de una afección, enfermedad o lesión.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por proveedor, por día
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios de atención médica, tratamiento y apoyo emocional para personas con enfermedades terminales o que se encuentran al final de sus vidas para ayudarlos a sentirse cómodos y sin dolor. Los servicios de apoyo también están disponibles para familiares o cuidadores.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: consulte la información sobre Responsabilidad del paciente para obtener información sobre copagos; Es posible que tenga la Responsabilidad del paciente por los servicios de cuidados paliativos, ya sea que viva en su hogar, en un centro o en un centro de enfermería.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios para que las personas tengan sesiones de terapia individualizadas con un profesional de salud mental.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener información, comuníquese con Carisk al 1-800-294-8642.
Atención médica que recibe mientras está en el hospital. Esto puede incluir pruebas, medicamentos, terapias y tratamientos, visitas de médicos y equipo que se usa para tratarlo.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Cubrimos los siguientes servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados según la edad y la situación:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios tegumentarios
Servicios para diagnosticar o tratar afecciones, enfermedades o enfermedades de la piel.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Necesario para procedimientos invasivos.
Servicios que analizan sangre, orina, saliva u otros elementos del cuerpo para detectar afecciones, enfermedades o dolencias.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 1.00 por visita al laboratorio, $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Se necesita para pruebas genéticas.
Servicios que ayudan a los niños con problemas de salud que viven en hogares de acogida.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Debe estar bajo la custodia del Departamento de Niños y Familias.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios utilizados para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a las drogas.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener la autorización al 1-800-294-8642.
Servicios para ayudar a las personas a comprender y tomar las mejores decisiones para tomar medicamentos.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios para ayudar a obtener atención médica y de salud conductual para personas con enfermedades mentales.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Para obtener información, comuníquese con Carisk al 1-800-294-8642.
Servicios para diagnosticar o tratar afecciones, enfermedades o enfermedades del cerebro, la médula espinal o el sistema nervioso.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan para algunos procedimientos
Transporte hacia y desde todas sus citas médicas. Esto podría ser en el autobús, una camioneta que puede transportar personas discapacitadas, un taxi u otro tipo de vehículos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos los siguientes servicios para destinatarios que no tienen transporte:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Atención médica o de enfermería que recibe mientras vive a tiempo completo en un centro de enfermería. Puede ser una estancia de rehabilitación a corto plazo o a largo plazo.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos 365/366 días de servicios en centros de enfermería según sea médicamente necesario.
Copago: consulte la información sobre Responsabilidad del paciente para obtener información sobre copagos de alojamiento y comida.
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
La terapia ocupacional incluye tratamientos que lo ayudan a hacer cosas en su vida diaria, como escribir, alimentarse y usar elementos de la casa.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Cubrimos para niños de 0 a 20 años y para adultos por debajo del límite de servicios ambulatorios de $ 1,500:
Cubrimos para personas de todas las edades:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Servicios que brindan extracciones (extracciones) de dientes y para tratar otras afecciones, enfermedades o enfermedades de la boca y la cavidad bucal.
COBERTURA / LIMITACIONES:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan para algunos procedimientos.
Servicios para diagnosticar o tratar afecciones, enfermedades o enfermedades de los huesos o las articulaciones.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK para procedimientos invasivos y servicios de imágenes avanzados (como resonancia magnética o tomografía computarizada).
Atención médica que recibe mientras está en el hospital pero no pasa la noche. Esto puede incluir pruebas, medicamentos, terapias y tratamientos, visitas de médicos y equipo que se usa para tratarlo.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 15.00 o menos para servicios que no son de emergencia en una sala de emergencias y $ 3.00 para todos los demás
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Se necesita para algunos procedimientos invasivos y observación en el hospital durante la noche.
Tratamientos para el dolor prolongado que no mejora después de que se han proporcionado otros servicios.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK para procedimientos invasivos.
La fisioterapia incluye ejercicios, estiramientos y otros tratamientos para ayudar a que su cuerpo se fortalezca y se sienta mejor después de una lesión, enfermedad o debido a una afección médica.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos para niños de edades
0-20 y para adultos por debajo del límite de servicios ambulatorios de $ 1,500:
Cubrimos para personas de todas las edades:
Evaluaciones de seguimiento de sillas de ruedas, una en el momento del parto y otra 6 meses después
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario excepto para la evaluación inicial y reevaluaciones.
Atención médica y otros tratamientos para los pies.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK para cirugía invasiva.
Este servicio es para medicamentos que le receta un médico u otro proveedor de atención médica.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Recargas, según lo prescrito
AUTORIZACIÓN PREVIA: Algunos medicamentos requieren autorización previa. Todos los medicamentos cubiertos tienen un copago de $ 0.
Servicios de enfermería brindados en el hogar a personas de 0 a 20 años que necesitan atención constante
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos hasta 24 horas al día
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Pruebas utilizadas para detectar o diagnosticar problemas con la memoria, el coeficiente intelectual u otras áreas
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener información al 1-800-294-8642
Servicios para ayudar a las personas a reincorporarse a la vida cotidiana. Incluyen ayuda con actividades básicas como cocinar, administrar el dinero y realizar las tareas del hogar.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener información al 1-800-294-8642
Servicios que incluyen imágenes como radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. También incluyen radiografías portátiles.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Copago: $ 1.00 por visita de rayos X portátiles; $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Se necesita para obtener imágenes avanzadas como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. No se necesita ningún plan para radiografías
Servicios brindados a mujeres embarazadas y recién nacidos en hospitales que cuentan con centros de atención especial para manejar afecciones graves.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios para mujeres que están embarazadas o quieren quedar embarazadas. También incluyen servicios de planificación familiar que brindan medicamentos y suministros anticonceptivos para ayudarla a planificar el tamaño de su familia.
COBERTURA / LIMITACIONES:
Cubrimos los servicios de planificación familiar. Puede obtener estos servicios y suministros de cualquier proveedor de Medicaid; no es necesario que formen parte de nuestro plan. No necesita aprobación previa para estos servicios. Estos servicios son gratuitos. Estos servicios son voluntarios y confidenciales, incluso si es menor de 18 años.
AUTORIZACIÓN PREVIA: No se necesita ningún plan OK
Servicios que tratan afecciones, enfermedades o enfermedades de los pulmones o del sistema respiratorio.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan para algunos procedimientos y dispositivos invasivos.
Servicios para beneficiarios de 0 a 20 años para ayudarlo a respirar mejor mientras recibe tratamiento por una afección, enfermedad o dolencia respiratoria.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario excepto para la evaluación inicial y reevaluaciones.
Servicios brindados a niños de 0 a 20 años con enfermedades mentales o trastornos por uso de sustancias.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos lo siguiente:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener autorización al 1-800-294-8642
Los servicios que incluyen pruebas y tratamientos lo ayudan a hablar o tragar mejor.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos los siguientes servicios para niños de 0 a 20 años:
Cubrimos los siguientes servicios para adultos:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Plan OK Necesario excepto para la evaluación inicial y reevaluaciones.
Servicios para niños con enfermedades mentales graves que necesitan tratamiento en el hospital.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto como médicamente necesario para niños de 0 a 20 años
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener autorización al 1-800-294-8642
Servicios proporcionados por un equipo para evitar que los niños de 0 a 20 años con enfermedades mentales o problemas de salud conductual sean ingresados en un hospital u otro centro.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos:
Copago: $ 2.00 por visita
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con Carisk para obtener información al 1-800-294-8642
Servicios que incluyen toda la cirugía y la atención pre y posquirúrgica.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario
AUTORIZACIÓN PREVIA: Se necesita el plan OK
Las ayudas visuales son artículos como anteojos, lentes de contacto y prótesis de ojos (falsos).
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubrimos los siguientes servicios cuando los prescribe su médico:
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con 20/20 para obtener autorización al 1-877-296-0799
Servicios que evalúan y tratan afecciones, enfermedades y enfermedades de los ojos.
COBERTURA / LIMITACIONES: Cubierto según sea médicamente necesario
Copago: $ 2.00 por visita al consultorio
AUTORIZACIÓN PREVIA: Comuníquese con 20/20 para obtener autorización al 1-877-296-0799
La atención prenatal mantiene los embarazos en un camino saludable. Es importante consultar a un médico tan pronto como esté embarazada, y Community Care Plan (CCP) puede ayudarlo con eso y más.
Community Care Plan es un plan de atención administrada con un contrato de Florida Medicaid en el condado de Broward. La información de beneficios proporcionada es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el Plan de atención administrada. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y / o los copagos / coseguros pueden cambiar.
* En los seis grupos de boletas de calificaciones de planes de salud de Medicaid de FloridaHealthFinder.gov, calificaciones de indicadores de calidad de atención de 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 y 2021 de la Agencia de Administración de Atención Médica de Florida FloridaHealthFinder.gov Boleta de calificaciones del plan de salud de Medicaid.
