Los proveedores deberán presentar reclamaciones de acuerdo con las leyes estatales y federales aplicables. A menos que se indique lo contrario en el Acuerdo del proveedor, se aplican las siguientes pautas:
- Los proveedores deben presentar todos los reclamos dentro de los 60 días posteriores a la fecha del servicio.
- CCP rechazará automáticamente las reclamaciones presentadas después de un período de 180 días a partir de la fecha de servicio por presentación fuera de plazo.
- Los proveedores deberán presentar reclamaciones limpias, completas y precisas a CCP o su cámara de compensación designada, a través de un formato de medios electrónicos que cumpla con 837 HIPAA. El proveedor acepta trabajar con cámaras de compensación contratadas por CCP. Las ventajas de la presentación electrónica de reclamos incluyen, entre otras, una mayor velocidad de pago, menores errores de ingreso de datos, menos papel y menores costos administrativos.
- Si actualmente presenta reclamaciones en papel a la CCP o utiliza una cámara de compensación que no puede o no quiere presentar reclamaciones electrónicamente a la cámara de compensación de la CCP, tiene opciones disponibles que le permitirán ¡ahorre tiempo y dinero envíe reclamos electrónicos hoy!
Opciones de reclamaciones electrónicas
CCP y Availity se asociaron para ofrecer opciones gratuitas de reclamo y aviso de pago electrónico (ERA). Nos complace ofrecer una opción mejorada y gratuita de entrada directa de datos de reclamos y un portal ERA para su uso. Estos están totalmente patrocinados por CCP y sin costo alguno para usted. Estas opciones permiten a los proveedores realizar negocios con CCP utilizando los siguientes métodos:
- Ingrese y envíe reclamos, reciba ERA e intercambie otras transacciones electrónicas utilizando una aplicación basada en navegador a través de Internet.
- Transmita directamente transacciones ANSI que cumplan con HIPAA a través de una conexión directa segura.
- Si actualmente está registrado en Availity, haga clic aquí para acceder el Portal de disponibilidad para CCP.
Los proveedores también pueden presentar reclamaciones que requieran archivos adjuntos en papel. Todos los formularios de reclamo en papel deben ser completos y precisos y contener todos los campos de datos necesarios para que el reclamo se considere limpio.
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Registro Electrónico de Reclamaciones
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www.availity.com o 1-800-282-4548
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Registro de transferencia electrónica de fondos (EFT)
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Formulario de solicitud de EFT
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Plazo de presentación de reclamaciones
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180 días desde la fecha del servicio
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Responsabilidad de terceros
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Es responsabilidad del proveedor notificar a CCP si un afiliado tiene cobertura además de CCP-MMA.
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Presentación electrónica de reclamaciones
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ID del pagador de disponibilidad: 59065
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Reclamación en papel con envío de archivos adjuntos
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Envíe un correo electrónico a CCP con la información completa a la siguiente dirección
Departamento de Reclamaciones CCP- MMA
Apartado postal 841309
Pembroke Pines, Florida 33084
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Consultas sobre reclamaciones
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Verifique el estado del reclamo electrónicamente con nuestro portal de proveedores, PlanLink, o llame
1-844-514-1494.
- Los proveedores participantes con credenciales de inicio de sesión para PlanLink, nuestro portal de proveedores, pueden verificar el estado del reclamo electrónicamente iniciando sesión en https://PlanLink .ccpcares.org
- Los proveedores que no tienen credenciales de inicio de sesión de PlanLink pueden verificar el estado del reclamo
- Si tiene preguntas sobre cómo utilizar PlanLink o Guest Claims
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Apelaciones de reclamaciones
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Apelaciones de reclamos electrónicos:
- Los proveedores participantes con credenciales de inicio de sesión en el portal de proveedores de PlanLink pueden presentar apelaciones de reclamos electrónicamente iniciando sesión en PlanLink.ccpcares.org
- Si tiene preguntas sobre cómo utilizar PlanLink o Guest Claims
Apelaciones de reclamaciones enviadas por fax:
- Los proveedores sin credenciales de inicio de sesión de PlanLink pueden enviar apelaciones de reclamos por fax al CCP al (954) 417-7106 con:
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Copagos
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Los copagos para los afiliados a CCP-MMA no se aplican. Consulte el Manual del proveedor para obtener más detalles.
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