comcare
Member Login | Provider Portal
|

Paj Resous

Community Care Plan (CCP), plan sante ki gen yon kè, se yon antite ki posede ak opere pa non Sid Florid ki gen plis eksperyans nan swen sante: Broward Health / North Broward Hospital District and Memorial Healthcare System / South Broward Hospital District nan Broward County. CCP se yon manm Asosyasyon Plan Sante Laflorid (FAHP) ak Asosyasyon Plan Afilye Kominote (ACAP). Komite Nasyonal pou Asirans Kalite (NCQA) te bay CCP yon estati Akreditasyon. CCP konplètman akredite pa Asosyasyon Akreditasyon pou Swen Sante Ambulatory kòm yon Plan Sante (AAAHC).

Medicaid ak Florida Healthy Kids:

CCP, atravè kontra Medicaid ak Ajans pou Administrasyon Swen Sante (AHCA), bay sèvis pou popilasyon Medicaid nan Broward County. Kòm premye Rezo Sèvis Founisè nan Florid, CCP te jere sèvis Medicaid depi mas 2000.

Apati 1ye janvye 2020, CCP se yon opsyon plan sante pou Florida Healthy Kids, yon pwogram KidCare, nan:

 

  • Broward
  • Rivyè Endyen
  • Martin
  • Miami-Dade
  • Monroe
  • Okeechobee
  • Palm Beach
  • St. Lucie

Plan Komèsyal:

CCP gen yon kontra pou l ofri Sèvis ak Benefis Administratè Twazyèm Pati pou anplwaye Memorial Healthcare System ak Anplwaye Plan Swen Kominotè.

Apati 1ye septanm 2020, CCP sèvi kòm yon twazyèm pati administratè (TPA) pou Pwogram Swen Distrik Distri Swen Sante nan Palm Beach County ki administre kontra, kalifikasyon, ak sèvis Founisè pwogram nan. . Community Care Plan kounye a ofri sèvis reklamasyon ak otorizasyon Founisè Swen Distri nou yo, epi entegre kalifikasyon, kontra, ak sèvis Founisè pou pwogram nan pral rasyonalize pwosesis la epi ofri sèvis kliyan amelyore bay Founisè yo.

Apati 1 mas 2019, Broward Health te fè yon patenarya ak CCP pou administre benefis sante pou pwogram Peman Doktè Broward Health pou Swen Uncompensated (PPUC).

Operasyon Founisè yo:

Ansanm, nou kolabore ak founisè yo, pwofite ekspètiz endividyèl nou an pou kenbe estanda ki wo yo espere pa kominote nou an.

Depatman Operasyon Founisè nou an fè patenarya sere ak founisè yo pou asire manm CCP yo resevwa bon jan kalite swen sante ak sèvis. CCP ofri sipò konplè bay founisè yo ak biwo yo pou plizyè pwosedi CCP egzije, ki gen ladan men pa sèlman:

  • Oryantasyon Founisè a:Yon entwodiksyon konplè sou pwosesis, règleman ak sistèm CCP yo, ki fèt pou asire founisè yo gen zouti ak resous ki nesesè pou yo reyisi depi nan kòmansman an.
  • Apèsi Edikasyon sou Pwoblèm Konfòmite yo: Mizajou regilye ak fòmasyon sou sijè konfòmite, tankou pratik bòdwo, estanda dokimantasyon, ak chanjman regilasyon pou bese risk.
  • Sipò sou plas nan Biwo Founisè a: Sipò pèsonalize, ki gen ladan asistans pratik ak fòmasyon anplwaye yo.
  • Trasesan Chanjman ak Mizajou Pratik: Sipò ak ajou enfòmasyon pratik, ki gen ladan chanjman nan estati founisè a, mizajou kote yo, ak jesyon panèl.
  • Verifye Elijibilite, Revize Eta Reklamasyon yo, ak Mande Otorizasyon Davans: Asistans pou verifye elijiblite pasyan yo, navige nan pwosesis reklamasyon an, ak jwenn otorizasyon davans ki nesesè pou asire livrezon sèvis san pwoblèm.
  • Adrese Kesyon sou Pwosedi, Règleman, Ranbousman, ak Lòt Enfòmasyon sou Pwogram: Gen yon ekip devwe ki disponib pou reponn nenpòt kesyon ki gen rapò ak règleman ak pwosedi CCP, estrikti ranbousman, ak detay pwogram nan.
  • Asistans Pòtal Founisè: Sipò ak aksè ak itilize Planlink, Pòtal Founisè CCP. Ki gen ladan mete kanpe kont, navige pòtal la, ak depanaj pwoblèm. Pòtal la pèmèt founisè yo verifye kalifikasyon pasyan yo, soumèt ak swiv reklamasyon yo, soumèt otorizasyon davans, epi revize dènye enfòmasyon ak resous enpòtan yo.

Reprezantan Operasyon Founisè nou yo fè vizit regilye nan sit founisè CCP yo. Pandan vizit sa yo, yo evalye konfòmite jeneral pratik la ak divès estanda regilasyon ak pwogram, tankou:

  • Aksè a Swen:Asire manm yo gen aksè alè nan sèvis sante, ki gen ladan swen ijan, prevantif ak espesyalite.
  • Aksè Fizik nan Anviwònman Pratik la: Evalyasyon aksè nan etablisman an, ki gen ladan aranjman pou moun ki gen andikap.
  • Pratik pou Konsève Dosye Medikal: Evalyasyon konplè, presizyon, ak sekirite dosye medikal yo dapre egzijans legal yo.
  • Konfòmite OSHA: Asire aderans ak estanda Administrasyon Sekirite ak Sante nan Travay (OSHA) pou yon espas travay ki an sekirite e ki an sante.
  • Pwosedi Konfidansyalite Pasyan yo: Verifikasyon ke enfòmasyon pasyan yo trete an konfòmite ak HIPAA ak lòt règleman sou enfòmasyon prive.
  • Aparans ak Adekwat Etablisman: Asire anviwònman pratik la pwòp, an sekirite, ak fezab pou bay bon jan kalite swen.

Lòt Resous ak Sipò:

  • Aksè Pòtal Founisè:CCP ofri yon pòtal founisè sou Entènèt kote founisè yo ka tcheke elijiblite pasyan yo, soumèt reklamasyon yo, swiv estati reklamasyon yo, epi jwenn aksè ak mizajou ak resous enpòtan yo.
  • Bleten ak Alèt Founisè yo: Kominikasyon regilye atravè bilten ak alèt pou kenbe founisè yo enfòme sou chanjman politik yo, nouvo inisyativ, ak pi bon pratik.
  • Fòmasyon Founisè ak Webinars: Aksè nan sesyon fòmasyon ak webinars sou sijè tankou mizajou kodaj, mezi kalite, ak efikasite operasyon.
  • Angajman ak Feedback nan rezo a: Opòtinite pou founisè yo angaje ak CCP atravè konsèy konsiltatif, sondaj, ak mekanis fidbak dirèk pou asire yo tande vwa yo ak valè nan efò amelyorasyon kontinyèl nou yo.

Reprezantan Operasyon Founisè CCP yo disponib pou ede ak nenpòt nan sèvis ki endike anwo a soti 8:00 AM jiska 7:00 PM, Lendi jiska Vandredi. Pou sipò, tanpri kontakte Liy Dirèk pou Operasyon Founisè CCP a nan 1-855-819-9506.